待遇提高！事关你的医保……

好消息！
我市要提高
职工医保补充保险待遇啦～
7月1日起实行～

此次待遇调整后
预计每年可进一步减轻
我市职工医疗费用负担
近500万元

为落实国家和省、市关于稳企纾困要求，常态化开展我为群众办实事活动，近日，泰州市医疗保障局印发《关于提高职工医保补充保险待遇的通知》。明确从7月1日起，提高我市职工医保补充保险待遇，进一步减轻职工医保参保人员医疗费用负担，提升群众医疗保障获得感和满意度。

① 扩大补卡保险支付范围

补充保险增加两种报销情形：

1、按规定治疗门诊特殊病、参照住院待遇报销的门诊费用中的政策范围外医疗费用；

2、参保人员使用符合药品说明书中载明的适应症但未纳入国家谈判适应症范围的国家谈判药品产生的费用。

② 提高补充保险报销比例和限额

在本市定点医药机构发生的符合补充保险规定的费用报销比例由40%提高至50%，年最高报销限额由8万元提高至10万元。

按照规定办理异地就医备案手续的参保人员，在市外定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，报销待遇与在市内相同。

转诊或未办理异地就医备案手续的参保人员，补充保险报销比例由30%调整到40%。

一、这个补充保险是干嘛的？

日常生活中我们发现部分大重病患者住院治疗时，往往需要用到一些医保目录外的药品、诊疗项目等，而这些自负费用目前是无法享受基本医疗保险报销待遇的，导致部分患者的个人负担仍然较重。补充保险就是专门针对这种情况而设计的政策，可以切实减轻大重病患者看病的负担，防止因病致贫。

我市从2021年7月1日起，实行了职工医保补充保险市级统筹。

二、政策待遇是怎样的？

1、本地就医：参保人员在本市定点医疗机构住院期间使用政策范围之外的医疗必须的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的费用，由补充医疗保险报销50%。一个年度内，补充保险最高报销额度为10万元。

2、市外就医：异地安置、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员按照规定办理异地就医备案手续后到外地定点医疗机构住院期间发生的符合规定的医疗费用，待遇与市内相同；转诊或未办理异地就医备案手续的参保人员到市外定点医疗机构就诊的，报销比例为40%。

但是要注意
以下费用不在报销之列哦！

三、如何参保缴费？

职工医保补充保险的筹资额度
为每人每年120元
其中参保人员（含退休人员）医疗保险个人账户缴纳60元/人
职工医保大病统筹基金划拨60元/人

（参保人员应缴纳的额度由系统每年自动从其个人账户中进行扣缴，无需参保人员到窗口办理缴费业务；如果扣缴时个人账户余额不足，差额部分将从其今后的个人账户划卡金额中抵冲。）

来源：泰兴医保