给学生家长的一封信

尊敬的家长朋友们：

       大家好！一份保障，一份平安！孩子的健康与平安牵动着我们每个人的心，为让孩子们在乘风破浪、茁壮成长的道路上充分享受医疗保障权益，我们真挚提醒各位家长朋友，泰兴市2024年度城乡居民医疗保险参保缴费工作已经开始啦，集中参保征缴时间为2023年10月7日—2023年12月31日，请积极为您的孩子缴纳医保。

       在此，泰兴医保为您准备了一份城乡居民基本医疗保障（以下简称居民医保），您所关心的问题我们也一并进行了梳理：

01    如何参保缴费？

       在我市上学的学生均可参保缴费，不受户籍、国籍限制。就读所在学校会集中办理参保登记和个人保费代征缴工作。

       居民医保筹资采取财政补助加个人缴费的方式，目前财政补助标准远大于个人缴费。2024年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为在校学生以及18周岁以下未成年人（2006年1月1日后出生）220元/人，符合资助参保群体由市财政资助缴纳。

       全额资助对象：市民政局认定的最低生活保障对象、特困供养人员、享受民政部门定期定量生活救助金的特殊困难残疾人、困境儿童，市残联认定的重残（一、二级）学生；市卫健委认定的重度精神病患者和麻风病患者，个人缴纳部分由市财政资助。

       部分资助对象：具有我市户籍并且在户籍所在地参保的低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的大重病患者，个人缴纳44元/人，剩余部分由市财政资助。

02    可享受哪些医保待遇？

       城乡居民医保待遇主要分为普通门诊待遇、门诊慢性病、“两病”待遇、特殊病待遇、住院待遇、大病保险待遇等共计八类待遇：

       1.普通门诊待遇

       每次起付标准为30元，超过起付标准以上部分报销50%，年内累计最高报销500元。其中，在村卫生室、社区卫生服务站可报销150元。在校学生及非在校未成年人享受门诊待遇不受基层定点医院限制。

       2.门诊慢性病待遇

       共44种。起付标准200元，按病种不同，年报销额度分2500元/5000元两档。

       3.门诊“两病（高血压、糖尿病）”待遇

       单病报销额度800元，两病报销额度1000元。

       4.门诊特殊病待遇

       政策范围内费用起付标准400元，报销比例为75%，报销额度上不封顶。

       5.住院待遇

       政策范围内费用报销比例在70%左右（起付标准一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元，转泰州市外定点医院1100元；6万元以内一级报销88%，二级报销72%，三级报销66%，6万元以上报销66%，按转诊规定到泰州市外医院报销61%），最高可报销20万元，超出部分可由大病保险继续报销。

       6.大病保险待遇

       起付标准1.5万元，10万元以内报销60%，超出10万部分报销70%，上不封顶。

       7.学生和未成年人意外伤害待遇

       100元以上按照90%的比例予以报销，一个结算年度内报销总额最高不超过8000元。

       8.医疗救助待遇

       符合规定的救助对象，经基本医疗保险、大病保险支付后，对符合规定的自付医疗费用给予救助。

       参加城乡居民医保的居民，持本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构就医，即可享受相关待遇。

03    如何就医报销？

       （一）凭医保电子凭证（下载“江苏医保云”APP激活即可）或社会保障卡在我市定点医疗机构就医实时结算，仅需要支付应当个人承担的费用。

       （二）如果学生因放假离泰或生病需要异地就医，可凭身份证或户口簿申请异地就医（线上渠道“江苏医保云”APP、泰州医保“掌上医保”办事大厅），申请后可以实时结算。

       最后，衷心祝愿同学们身体健康、学业有成，医疗保障永远是您解除疾病医疗后顾之忧的坚强后盾，为您和家人守护一片平安健康的蔚蓝天空。

       特别提醒！请关注“泰兴医保”公众号，了解更多医保资讯。

泰兴市医疗保险管理中心
2023年10月