【泰兴梦之声助听器】听力下降还能和大脑退化有关系？

在全球范围内，听力损失（≥20 dB）影响着10%的40-69 岁人群、30%的65岁以上人群和70-90%的85岁及以上人群[1，2，3]。但很多听力障碍者或其家属对听损的影响与危害认识不足。本篇我们将通过分享权威研究与报告中的数据与结论，和大家一起探究听力损失与认知衰退、痴呆症之间的潜在关系，以此呼吁大家关注、重视听力健康。

老了怕痴呆——健忘、智力减退、性格改变，最终无法自理，是痴呆症者的典型标签。全球约有5000万人患有痴呆症，预计到2050年这一数字将增加到1.52亿[4]。痴呆症是一系列不同的进行性脑退化综合症的总称，这些综合症会影响记忆、思维、行为和情感。阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型。

许多因素与痴呆症的发生有关。2020年《柳叶刀》委员会报告称，影响痴呆症的12种可改变的痴呆症的风险因素包括：早年（教育）、中年（高血压、肥胖、听力损失、脑外伤和酗酒）和晚年（吸烟、抑郁、缺乏运动、社会孤立、糖尿病和空气污染），改变这12种风险因素可能会预防或延缓高达40%的痴呆症发生[5]。

听力损失被柳叶刀委员会认定为痴呆症最大的潜在可改变风险因素，据估计，人口中可改变的痴呆症发病风险中的8%可归因于听力损失[5]。

避免噪声暴露、谨慎使用药物、保持健康生活习惯，可以在一定程度上避免听力损失的发生，而对于已经发生的不可逆的听力损失，通过助听设备辅助提高听力，是否也是改善听力损失，降低痴呆症风险的潜在方法呢？以下的结果似乎是充满希望的。

研究一：发表在《柳叶刀》子刊The Lancet Public Health上，由山东大学齐鲁医学院公共卫生学院朱东山教授领衔的一项重要研究结果表明，与未发生听力损失的参与者相比，发生听力损失且未佩戴助听器的参与者患全因痴呆症的风险增加42%，而发生听力损失但佩戴助听器的参与者全因痴呆症的发生风险并未增加[6]。

研究二：阿姆斯特丹老年人认知健康评估 (ACHIEVE) 研究（对助听器在减少老年人长期认知衰退方面影响的大规模的随机对照临床试验）表明：在有听力损失且认知衰退风险较高的老年人群中，连续使用助听器三年可以将认知衰退的速度减缓48%[7]。

目前的研究证据仍在积累中，听力损失与认知能力下降之间的关联机制也尚未完全阐明。尽管还没有足够的证据证明使用助听器能降低患痴呆症的风险，但在听力损失的情况下推荐使用助听器是有充分理由的：帮助理解言语，使交流更容易，以及促进参与社会活动和日常生活，这些都对个人获得高质量生活产生了积极的影响。

参考文献：

[1] Chadha S ，Kamenov K ，Cieza A

The world report on hearing, 2021.Bull World Health Organ. 2021; 99: 242A

[2] Amieva H ，Ouvrard C ，Giulioli C ，Meillon C ，Rullier L ，Dartigues JF

Self-reported hearing loss, hearing aids, and cognitive decline in elderly adults: a 25-year study.J Am Geriatr Soc. 2015; 63: 2099-2104

[3] The Lancet Global Health Amplifying the global issue of hearing loss.Lancet Glob Health. 2022; 10e1360

[4] Patterson C World Alzheimer report 2018.Alzheimer's Disease International, London2018

[5] Livingston, G., Huntley, J, Sommerlad, A., Ames, D, Ballard, C, Banerjee, S.,Mukadam, N.(2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 reportofthe Lancet Commissin.The Lancet,396:413-46.doi:10.1016/S0140 6736(20)30367-6

[6] ]Jiang, F., Mishra, S. R, Shrestha, N., Ozaki, A, Virani, S. S., Bright, T., ... & Zhu, D.(2023). Association between hearing aid use and all-cause and cause-specificdementia: an analysis of the UK Biobank cohort. The Lancet Public Health, 85).e329-e338

[7] ]Lin, F, et al.(2023, July 17). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): amulticentre, randomised controlled trial.DOl:01406-X

图片来自峰力