【你问我答】不同参保对象生育待遇解读来了！

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你真的都了解吗？

不同参保对象
生育待遇解析
一起来看看吧！

  问      参加生育保险的女职工享受哪些生育保险待遇？

01  产前检查

参保女职工在定点医疗机构产前检查发生的政策范围内费用限额内个人不负担，超过限额标准的由参保人员承担。限额标准1200元。

02  住院分娩

参保女职工因分娩住院发生的政策范围内费用，二级及以下定点医疗机构个人不负担。

在本市三级定点医疗机构发生的政策范围内费用，联网实时结算的个人不负担；

未联网实时结算的或在外地三级定点医疗机构发生的政策范围内费用，低于限额标准的个人不负担，高于限额标准的报销80%，限额标准为：顺产3000元、剖宫产4000元。

03  计划生育手术

参保女职工在二级及以下定点医疗机构发生的计划生育类政策范围内费用个人不负担；

在三级定点医疗机构发生的计划生育类政策范围内费用实行限额标准内个人不负担，超过限额标准的由个人承担。限额标准为：3个月内流产1400元；3个月（含3个月）至7个月流引产3000元；7个月（含7个月）以上流引产4200元；放置或者取出宫内节育器400元；经宫腔镜取环术2700元。

  问      未参加生育保险的职工医保参保人员能享受哪些待遇？

01  失业女职工、灵活就业人员

失业前参加生育保险并处于领取失业金期间的失业女职工、灵活就业人员在定点医疗机构发生的产前检查、分娩或因生育而引起的流产、引产费用，政策范围内费用按照参保女职工待遇标准享受。

02  男职工未就业配偶

男职工未就业配偶参加基本医疗保险的，按照基本医疗保险相关政策享受医疗费用待遇；

未参加基本医疗保险的，其在定点医疗机构发生的产前检查、分娩或因生育而引起的流产、引产费用，政策范围内费用按照参保女职工待遇标准的50%享受。

03  退休参保人员

退休参保人员因分娩所发生的政策范围内费用按照参保女职工待遇享受。

一图读懂待遇享受条件