参加城乡居民医保能享受哪些待遇？泰兴权威解读来了！

2023年度城乡居民基本医保参保缴费全面启动后，一直备受参保群众关注，为什么要参保？参保后将享受哪些待遇？如何缴费？


“泰兴医保”为广大参保人归纳梳理了几个咨询较多的问题，进行集中解答，希望能对您有所帮助。

01  为什么要参加城乡居民医保？

1、城乡居民医保是减轻个人和家庭看病费用负担的重要措施。按照“先保险后救助”的原则，参加了城乡居民医保的人员，按照城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助（医疗救助对象）政策进行报销。经基本医保、大病保险支付后，政策范围内个人自付医疗费用负担仍然较重的医疗救助对象，按规定予以救助，实现梯次减负。

2、基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计。城乡居民医保实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式，2023年度城乡居民医保个人筹资标准为每人不低于1180元，其中个人仅缴纳460元，其余由省市财政资金补足。只有参加城乡居民医保，才能充分享受这项制度的待遇。

3、基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强。“我为人人、人人为我”是社会医疗保险相互协作、互助共济的本质，只有人人参加医疗保险，医保基金的“池子”才会不断扩容增量，基本医保的覆盖范围才能不断扩大，报销水平才能稳步提升。

02  参加城乡居民医保能享受哪些报销待遇？

城乡居民医保待遇主要分为普通门诊待遇、门诊慢性病、特殊病待遇、住院待遇、大病保险待遇、长期护理保险待遇。参加城乡居民医保的居民，持本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构就医，即可享受相关待遇。

>>>>  普通门诊待遇

参保人员在门诊统筹定点医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。对于起付标准以上的政策范围内门诊医疗费用，报销比例不低于50%，年内最高报销500元。

>>>>  门诊慢性病待遇

参保人员患有高血压、糖尿病等慢性病，在市人医、二院、中医院备案登记后，可享受门诊慢性病待遇，年度最高报销额度5000元。疫情期间，医保支持医疗机构根据病情开具长处方，将平时最长1个月的用药量延长至3个月，减少病人来回奔波。

>>>>  门诊特殊病待遇

参保人员在门诊进行白血病、恶性肿瘤等特殊疾病治疗时，按规定进行备案后，即可享受门诊特殊病待遇，符合规定的门诊费用参照住院费用结算，报销比例为75%。

>>>>  住院待遇

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。我市政策范围内费用报销比例在70%左右，最高可报销20万元，超出部分可由大病保险继续报销。

>>>>  大病保险待遇

参保人员因患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销的基础上，需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。

>>>>  长期护理保险待遇

因年老、疾病、伤残等原因导致失能超过6个月的参保人员，可按规定申请享受长护保险待遇。经过失能评估认定符合重度失能标准的参保人员，根据其选择照护服务方式及服务项目和内容的不同，可享受20元/天-80元/天等不同待遇，相应费用由长期护理保险基金支付。

>>>>  医疗救助待遇

符合规定的救助对象，经基本医疗保险、大病保险支付后，对符合规定的自付医疗费用给予救助。

03  缴费方式有哪些？

城乡居民和未入学（托）的未成年居民到所在地的乡镇（街道）或村（社区）办理参保手续后，可通过以下方式进行缴费：

1、基层医保服务点缴费
缴费人携带本人身份证或社保卡和银行卡（或手机扫码）到所在村（社区）银行POS机缴费。

2、微信小程序缴费
微信登录注册“江苏税务社保缴纳”小程序，选择“泰兴市医疗保障局（省平台）”进入以后按照提示进行相应的缴费操作。

3、手机银行APP缴费
登陆泰兴市农村商业银行、中国农业银行手机银行进行缴费。

4、银行窗口缴费
缴费人可携带本人身份证或社保卡选择就近的农村商业银行网点窗口办理现金缴费。注意：缴费时要说明是缴纳2023年度城乡居民医保费。

5、在校学生全部由所在学校统一办理参保登记和缴费

     按时缴纳医保费用，可防范和化解医疗费用风险，减轻医疗费用负担，一定要记得为自己和家人缴费哦！

来源：泰兴医保